Patah Tulang Humerus

Fraktur tulang Humerus atau patah tulang humerus adalah cedera yang sangat serius. Fraktur ini dikaitkan dengan beberapa komplikasi dan bisa menjadi bencana jika tidak dikelola dengan baik. Sebuah kecelakaan jatuh dengan tumpuan siku atau lengan cukup untuk menyebabkan fraktur humerus untuk orang yang sudah tua. Hal ini juga terlihat pada orang muda setelah kecelakaan di jalan atau jatuh dari ketinggian atau cedera langsung ke lengan di tempat kerja. Kadang-kadang juga disertai dengan dislokasi siku atau sendi bahu

Anatomi Tulang humerus

Humerus adalah tulang lengan panjang yang kokoh, yang membentang dari bahu ke siku. Anatomi humerus terutama terkait dengan poros, ujung atas dan ujung bawah. Ujung atas membentuk sendi bahu bulat dan berartikulasi dengan glenoid rongga. Ujung bawah tidak teratur dalam bentuk karena untuk mendukung berbagai gerakan, seperti siku menekuk (fleksi), rotasi (pronasi dan supinasi ). ujung bawah juga disebut kondilus humeri, berartikulasi dengan radius tulang serta tulang ulna untuk membentuk sendi siku. Beberapa otot-otot penting lengan berasal baik atau melampirkan pada poros tulang humerus, seperti brachalis, trisep, dan sebagainya, yang memberikan gerakan pada siku dan sendi bahu.

Jenis Fraktur tulang humerus

Karena panjang panjang tulang humerus dan tulang ini pun bekerja untuk mendukung beberapa fungsi, maka ketika tulang ini patah atau terluka, maka akan timbul masalah di beberapa lokasi, dengan konsekuensi yang sangat tergantung pada lokasi fraktur. Hal penting lain adalah dislokasi dari fragmen patah tulang, patah tulang yang disertai dislokasi setidaknya memiliki hasil yang sangat buruk.

• Fraktur humerus proksimal umumnya karena jatuh pada bahu dan bisa disertai dengan dislokasi bahu. Ini adalah cedera yang umum pada wanita lanjut usia bahkan setelah jatuh sepele karena osteoporosis pasca menopause. Karena sifat cancellous tulang humerus di bagian ini (seperti spons), tulang bagian ini dapat ada dapat runtuh dan terdeformasi bersama dengan fraktur, hal ini menyebabkan perlunya reformasi tulang pada saat pengobatan.
• Fraktur Midshaft humerus sebagian besar terjadi setelah jatuh pada siku atau kecelakaan di jalan. Saraf radialis berjalan sangat dekat ke bagian tulang humerus sehingga dapat terluka karena trauma primer, atau karena terjebak antara ujung tulang retak, atau bahkan selama pengobatan. Oleh karena itu, perawatan harus dilakukan di setiap langkah untuk memastikan integritas dari saraf radial dan bahkan kecurigaan sekecil apapun terhadap kelumpuhan saraf radialis harus diikuti oleh eksplorasi pembedahan.
  
  

Fraktur humerus distal dapat berupa fraktur humerus suprakondilaris atau fraktur humerus condylar. Sebuah fraktur humerus suprakondilaris berada di persimpangan Kondilus (ujung bawah) dan poros, dan patah tulang siku yang paling umum pada anak-anak. Sebuah fraktur condylar adalah fraktur humerus parah yang umumnya terjadi karena cedera kecepatan tinggi, seperti kecelakaan mobil atau jatuh dari ketinggian. Kecelakaan seperti ini sering mengakibatkan siku tidak stabil bahkan setelah operasi dan sering memerlukan suatu operasi siku pengganti untuk mendapatkan kembali fungsi siku.

Gambar Fraktur humerus

                                       Gambar 1 : Patah tulang midshaft humerus

                                           Gambar 2 : Patah Tulang distal humerus

                                      Gambar 3 : Patah Tulang proximal humerus

Gejala Fraktur/Patah Tulang Humerus

Sebuah tulang humerus retak cenderung tetap di tempat karena gaya gravitasi di lengan menggantung menjaga keselarasan. Namun, fungsi dukungan tulang lengan ini untuk gerakan lain sangat terganggu, menyebabkan nyeri tulang yang parah bila mencoba gerakan di bahu atau sendi siku. Bengkak, memar, dan kengiluan dapat diterjadi 2-3 jam setelah cedera. Pada saat ini fraktur humerus dengan cedera saraf radial, seseorang tidak mampu untuk mengangkat pergelangan tangan (pergelangan tangan terkulai). Sebuah tes medis untuk kelumpuhan saraf radialis adalah ketidakmampuan untuk melakukan acungan jempol tanda populer seperti di jejaring facebook, “like this”.

                                             Gambar 4 : Tanda jempol teracung

Perawatan Patah Tulang Humerus

Perhatian utama tentang patah tulang humerus berhubungan dengan pencegahan cedera saraf radial. Hal ini dapat juga dihindari dengan menjaga sangkaan yang tinggi untuk itu dan stabilisasi awal fraktur humerus. Sebuah pembalut dari gips gantung, meskipun sedikit tidak nyaman, tetapi sangat cocok untuk tujuan ini.

                                   Gambar 5 : Pelindung Patah Tulang Humerus
 

Sebuah alat penahan (brace) fraktur humerus pada umumnya dipakai untuk kasus-kasus bedah, di mana sebuah pembalut dari gips gantung dapat mengganggu pembalut luka. Patah tulang kecil/minor seperti fraktur humerus dislokasi proksimal, tidak memerlukan apa-apa kecuali imobilisasi bahu.

Oprasi Patang Tulang Humerus 

Dislokasi fraktur humerus dikelola dengan baik dengan operasi fraktur humerus. Operasi melibatkan relokasi dari dislokasi dan mengamankan tulang dengan menggunakan sekrup ortopedi dan plat. Untuk fraktur humerus midshaft operasi bahkan dapat menjadi penyebab cedera saraf radial dan karenanya, satu catatan, harus hati-hati dengan ada atau tidak adanya cedera saraf radial sebelum dan setelah operasi fraktur humerus. Operasi untuk fraktur humerus condylar sangat rumit karena lokasi fraktur dalam sendi siku. Namun, jika benar dilakukan dapat mencegah kebutuhan untuk operasi penggantian siku yang sangat mahal di masa depan.

Pemulihan Patah Tulang Humerus 

Pemulihan fraktur humerus didasarkan pada beberapa faktor,

• Jumlah dan dislokasi fragmen tulang
•  Tingkat keparahan fraktur humerus dan cedera jaringan lunak
• Terkait cedera saraf radial
• Waktu tunda antara cedera dan pengobatan 
• Latihan rehabilitasi Fraktur humerus

Sebuah pemulihan fraktur humerus lengkap memerlukan waktu sekitar 3-4 bulan, yang mencakup beberapa bulan untuk penyembuhan fraktur humerus diikuti dengan penggunaan brace pelindung fraktur humerus selama beberapa bulan untuk mendukung latihan dan rehabilitasi fraktur humerus.