Pentingnya nutrisi yang baik dalam penyembuhan luka dan peningkatan kesehatan telah diketahui secara luas, namun tetap saja skala prioritas yang masih rendah dalam perawatan kesehatan. Praktisi kesehatan harus memiliki peranan yang lebih luas tentang peran gizi dalam mempromosikan
penyembuhan luka.
Dukungan nutrisi merupakan dasar untuk perawatan pasien dan kebutuhan bervariasi secara individu pasien
Dukungan nutrisi merupakan dasar untuk perawatan pasien dan kebutuhan bervariasi secara individu pasien
Sebelum kita
meneliti pentingnya penilaian gizi, kita perlu melihat nutrisi yang memiliki
peran kunci dalam proses penyembuhan:
gambar 1 Ilustrasi makanan sehat
Protein
Deplesi protein dapat mempengaruhi tingkat dan kualitas penyembuhan luka (Gray dan Cooper 2001). Ada peningkatan permintaan untuk protein dengan adanya luka, kebutuhan lebih jauh meningkat jika terjadi sepsis atau stres. Protein diperlukan sebagai bagian dari proses inflamasi, dalam respon kekebalan tubuh dan dalam pengembangan jaringan granulasi. Protein utama disintesis selama proses penyembuhan kolagen, dan kekuatan kolagen menentukan kekuatan luka.
Bahkan jangka pendek asupan protein rendah dapat mengakibatkan penyembuhan luka secara signifikan tertunda. Kekurangan protein juga telah ditunjukkan mempengaruhi renovasi luka. Dalam kasus ekstrim dari hipoalbuminemia (tingkat rendah yaitu protein serum albumin) dari jangka waktu yang asupan protein cukup, edema bisa terjadi.
Protein
Deplesi protein dapat mempengaruhi tingkat dan kualitas penyembuhan luka (Gray dan Cooper 2001). Ada peningkatan permintaan untuk protein dengan adanya luka, kebutuhan lebih jauh meningkat jika terjadi sepsis atau stres. Protein diperlukan sebagai bagian dari proses inflamasi, dalam respon kekebalan tubuh dan dalam pengembangan jaringan granulasi. Protein utama disintesis selama proses penyembuhan kolagen, dan kekuatan kolagen menentukan kekuatan luka.
Bahkan jangka pendek asupan protein rendah dapat mengakibatkan penyembuhan luka secara signifikan tertunda. Kekurangan protein juga telah ditunjukkan mempengaruhi renovasi luka. Dalam kasus ekstrim dari hipoalbuminemia (tingkat rendah yaitu protein serum albumin) dari jangka waktu yang asupan protein cukup, edema bisa terjadi.
Asam amino
arginin menjadi penting selama stres berat. Hal ini berlimpah dalam struktur
kolagen, dan meningkatkan kekuatan tarik nya. Metabolisme arginin juga terkait
dengan produksi oksida nitrat, yang bakterisida, dan juga membantu penyembuhan
luka melalui perubahan mikrovaskuler dan hemodinamik.
Karbohidrat
Sebagai bagian dari proses penyembuhan tubuh memasuki fase hipermetabolik, di mana ada peningkatan permintaan untuk karbohidrat. Aktivitas selular didorong oleh adenosin trifosfat (ATP) yang berasal dari glukosa, menyediakan energi untuk respon inflamasi terjadi. Dalam kasus karbohidrat cukup, tubuh memecah protein untuk memberikan glukosa untuk aktivitas selular (Gray dan Cooper 2001). Oleh karena itu, dalam rangka untuk memperbaiki hipoalbuminemia, karbohidrat diperlukan serta protein.
Sebagai bagian dari proses penyembuhan tubuh memasuki fase hipermetabolik, di mana ada peningkatan permintaan untuk karbohidrat. Aktivitas selular didorong oleh adenosin trifosfat (ATP) yang berasal dari glukosa, menyediakan energi untuk respon inflamasi terjadi. Dalam kasus karbohidrat cukup, tubuh memecah protein untuk memberikan glukosa untuk aktivitas selular (Gray dan Cooper 2001). Oleh karena itu, dalam rangka untuk memperbaiki hipoalbuminemia, karbohidrat diperlukan serta protein.
Lemak
Lemak memiliki peran penting dalam struktur membran sel dan fungsi. Asam lemak tertentu sangat penting, karena mereka tidak dapat disintesis dalam jumlah yang cukup, sehingga harus disediakan oleh diet. Peran asam lemak esensial dalam penyembuhan luka tidak jelas, tetapi karena mereka terlibat dalam sintesis sel baru, tidak tercukupinya asam lemak essensial ini pasti akan menunda penyembuhan luka. Ini masih bisa diperdebatkan, apakah asam lemak omega-3 tak jenuh ganda (PUFA) lebih menguntungkan daripada omega-6 PUFA. Omega-3 adalah anti-inflamasi, yang membantu penyembuhan luka, tetapi dapat menghambat pembekuan yang tidak menguntungkan (Williams dan Leaper 2000).
Lemak memiliki peran penting dalam struktur membran sel dan fungsi. Asam lemak tertentu sangat penting, karena mereka tidak dapat disintesis dalam jumlah yang cukup, sehingga harus disediakan oleh diet. Peran asam lemak esensial dalam penyembuhan luka tidak jelas, tetapi karena mereka terlibat dalam sintesis sel baru, tidak tercukupinya asam lemak essensial ini pasti akan menunda penyembuhan luka. Ini masih bisa diperdebatkan, apakah asam lemak omega-3 tak jenuh ganda (PUFA) lebih menguntungkan daripada omega-6 PUFA. Omega-3 adalah anti-inflamasi, yang membantu penyembuhan luka, tetapi dapat menghambat pembekuan yang tidak menguntungkan (Williams dan Leaper 2000).
Vitamin
B-Kompleks vitamin adalah co-faktor atau co-enzim dalam berbagai fungsi metabolisme yang terlibat dalam penyembuhan luka, terutama dalam rilis energi dari karbohidrat.
Vitamin C memiliki peran penting dalam sintesis kolagen, dalam pembentukan ikatan antara helai serat kolagen, membantu memberikan kekuatan ekstra dan stabilitas. Ada banyak bukti yang menunjukkan meningkatnya kebutuhan untuk vitamin C selama cedera, stres dan sepsis, tetapi tidak ada bukti bahwa dosis mega meningkatkan hasil klinis (Gray dan Cooper 2001).
Vitamin K adalah terlibat dalam pembentukan trombin, dan kekurangan dengan adanya luka dapat menyebabkan hematoma. Vitamin A juga terlibat dalam silang kolagen dan proliferasi sel epitel.
B-Kompleks vitamin adalah co-faktor atau co-enzim dalam berbagai fungsi metabolisme yang terlibat dalam penyembuhan luka, terutama dalam rilis energi dari karbohidrat.
Vitamin C memiliki peran penting dalam sintesis kolagen, dalam pembentukan ikatan antara helai serat kolagen, membantu memberikan kekuatan ekstra dan stabilitas. Ada banyak bukti yang menunjukkan meningkatnya kebutuhan untuk vitamin C selama cedera, stres dan sepsis, tetapi tidak ada bukti bahwa dosis mega meningkatkan hasil klinis (Gray dan Cooper 2001).
Vitamin K adalah terlibat dalam pembentukan trombin, dan kekurangan dengan adanya luka dapat menyebabkan hematoma. Vitamin A juga terlibat dalam silang kolagen dan proliferasi sel epitel.
Mineral
Seng/Zinc dibutuhkan untuk sintesis protein dan juga merupakan co-faktor dalam reaksi enzimatik. Ada peningkatan permintaan untuk seng selama proliferasi sel dan sekresi protein. Seng juga memiliki efek penghambatan pada pertumbuhan bakteri, dan terlibat dalam respon imun. Studi awal menunjukkan suplementasi seng, atas dan di atas bahwa dari makanan rumah sakit, kecepatan penyembuhan luka. Studi terbaru menunjukkan tidak bermanfaat, kecuali pasien memiliki status zinc serum rendah (Gray dan Cooper 2001).
Besi adalah co-faktor dalam sintesis kolagen, dan defisiensi besi dapat menyebabkan penundaan penyembuhan luka. Tembaga juga terlibat dalam sintesis kolagen.
Seng/Zinc dibutuhkan untuk sintesis protein dan juga merupakan co-faktor dalam reaksi enzimatik. Ada peningkatan permintaan untuk seng selama proliferasi sel dan sekresi protein. Seng juga memiliki efek penghambatan pada pertumbuhan bakteri, dan terlibat dalam respon imun. Studi awal menunjukkan suplementasi seng, atas dan di atas bahwa dari makanan rumah sakit, kecepatan penyembuhan luka. Studi terbaru menunjukkan tidak bermanfaat, kecuali pasien memiliki status zinc serum rendah (Gray dan Cooper 2001).
Besi adalah co-faktor dalam sintesis kolagen, dan defisiensi besi dapat menyebabkan penundaan penyembuhan luka. Tembaga juga terlibat dalam sintesis kolagen.
Suplementasi
Masalah suplemen dalam membantu penyembuhan luka masih bisa diperdebatkan. Hal ini tak diragukan lagi bahwa asupan yang cukup dari semua nutrisi yang dibutuhkan, dan bahwa persyaratan dapat muncul selama proses penyembuhan. Hal ini sering juga waktu ketika pasien, merasa tidak sehat, memiliki nafsu makan yang buruk dan asupan makanan. Ada beberapa argumen untuk suplementasi dengan vitamin C dan seng dalam penyembuhan luka, tapi bukti tampaknya menunjuk pada yang hanya bila pasien kekurangan asupan atau memiliki status serum rendah. Oleh karena itu perlu untuk memeriksa status dari kedua mikronutrien bersama dengan parameter biokimia lain pada pasien yang tepat.
Masalah suplemen dalam membantu penyembuhan luka masih bisa diperdebatkan. Hal ini tak diragukan lagi bahwa asupan yang cukup dari semua nutrisi yang dibutuhkan, dan bahwa persyaratan dapat muncul selama proses penyembuhan. Hal ini sering juga waktu ketika pasien, merasa tidak sehat, memiliki nafsu makan yang buruk dan asupan makanan. Ada beberapa argumen untuk suplementasi dengan vitamin C dan seng dalam penyembuhan luka, tapi bukti tampaknya menunjuk pada yang hanya bila pasien kekurangan asupan atau memiliki status serum rendah. Oleh karena itu perlu untuk memeriksa status dari kedua mikronutrien bersama dengan parameter biokimia lain pada pasien yang tepat.
Cara ideal untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi di atas adalah dengan mengkonsumsi asupan makanan
yang normal (Perkins 2000). Pola makan yang normal rumah sakit menyediakan
makanan dari keempat kelompok makanan, tetapi sering tidak cukup dalam
kuantitas untuk pasien dengan kebutuhan meningkat. Pasien-pasien mungkin
memerlukan suplemen dengan sekali teguk, yang juga diperkaya dengan berbagai mikro. Jika seorang pasien telah
mengkonsumsi suplemen dalam
jumlah yang cukup dalam pakan
makanan dan minum, dapat diragukan bahwa ia masih membutuhkan vitamin tertentu atau mineral
suplemen. Pada pasien yang memiliki luka yang sangat serius, suplemen multi-vitamin dan multi-mineral
dapat diberikan.
Karena peningkatan
kebutuhan, dan fakta bahwa banyak
pasien memiliki nafsu makan yang buruk dan asupan makanan, di mana
asupan oral tidak dapat membantu,
dukungan nutrisi buatan dapat dimulai dalam bentuk makan naso-lambung atau
gastrostomy. Seringkali pasien diberi makan semalam dengan tabung dan
dianjurkan untuk makan di siang hari, dengan tujuan untuk menyapih mereka
agar dapat makan normal dengan status gizi yang membaik.
Penilaian gizi
Jika status gizi pasien terganggu, dan mereka tidak mungkin untuk memenuhi kebutuhan gizi tersebut, maka pemulihan mereka akan tertunda. Oleh karena itu penilaian gizi sangat penting untuk menyediakan dasar untuk bekerja. Sebuah penilaian gizi baik melibatkan pendekatan multidisiplin termasuk medis, keperawatan dan staf dietetik. Sejumlah teknik penilaian dapat digunakan termasuk tes biokimia, berat, indeks massa tubuh, antropometri dan penilaian diet. Skrining Gizi merupakan metode yang sangat berharga penilaian dasar dilakukan di tingkat keperawatan. Di sinilah sejumlah pertanyaan akan ditanya tentang status gizi pasien untuk datang dengan skor risiko, untuk mengidentifikasi kemungkinan risiko gizi buruk. Dari tindakan yang tepat dapat dimulai, yang mungkin termasuk penilaian gizi yang lebih rinci
Jika status gizi pasien terganggu, dan mereka tidak mungkin untuk memenuhi kebutuhan gizi tersebut, maka pemulihan mereka akan tertunda. Oleh karena itu penilaian gizi sangat penting untuk menyediakan dasar untuk bekerja. Sebuah penilaian gizi baik melibatkan pendekatan multidisiplin termasuk medis, keperawatan dan staf dietetik. Sejumlah teknik penilaian dapat digunakan termasuk tes biokimia, berat, indeks massa tubuh, antropometri dan penilaian diet. Skrining Gizi merupakan metode yang sangat berharga penilaian dasar dilakukan di tingkat keperawatan. Di sinilah sejumlah pertanyaan akan ditanya tentang status gizi pasien untuk datang dengan skor risiko, untuk mengidentifikasi kemungkinan risiko gizi buruk. Dari tindakan yang tepat dapat dimulai, yang mungkin termasuk penilaian gizi yang lebih rinci
Ringkasan
Jelas bahwa gizi memainkan peran penting dalam penyembuhan luka, tetapi ada sedikit bukti bahwa suplementasi diet pasien dengan nutrisi tertentu dalam isolasi meningkatkan hasil klinis. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi tingkat suplemen yang akan bermanfaat bagi pasien malnutrisi (Gray dan Cooper 2001). Rekomendasi untuk pasien dengan luka harus mengkonsumsi diet seimbang yang sehat, dengan jumlah yang cukup dari makanan energi dan protein. Semua pasien dengan luka harus memiliki penilaian gizi tepat melalui tim multidisiplin.
Jelas bahwa gizi memainkan peran penting dalam penyembuhan luka, tetapi ada sedikit bukti bahwa suplementasi diet pasien dengan nutrisi tertentu dalam isolasi meningkatkan hasil klinis. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi tingkat suplemen yang akan bermanfaat bagi pasien malnutrisi (Gray dan Cooper 2001). Rekomendasi untuk pasien dengan luka harus mengkonsumsi diet seimbang yang sehat, dengan jumlah yang cukup dari makanan energi dan protein. Semua pasien dengan luka harus memiliki penilaian gizi tepat melalui tim multidisiplin.
.
No comments:
Post a Comment